Tendinita calcica a umarului

Tendinita calcica, apare atunci cand se formeaza depozite de calciu in tendoanele musculare ale umarului, in special in muschiul supraspinos. Tesuturile din jurul depozitului se pot inflama, cauzand o durere puternica la nivelul umarului. Aceasta afectiune este destul de comuna. Apare de cele mai multe ori persoanele cu varsta de peste 40 de ani.

Desi evolutia acestei entitati patologice este bine studiată, cauzele sale raman inca necunoscute. Este vorba de o modificare fibrocartilaginoasă dintr-un tendon inca viabil prin metaplazie condroidala. S-a propus ipoteza vasculara cu degenerarea fibrelor tendinoase care precede calcificarea pe baza existentei unei zone foarte slab vascularizate imediat proximal de insertia supraspinosului (“critical zone” a lui Codman).

                               

Tendinita calcica apare in tendoanele coafei muschilor rotatori. Depozitele de calciu se formeaza, de obicei, in tendonul muschiului supraspinos.

Exista doua tipuri diferite de tendinita calcica la umar: calcifiere degenerativa si calcifiere reactiva. Uzura/degenerarea care apare cu inaintarea in varsta, este principala cauza de calcifiere degenerativa. Pe masura ce imbatranim, fluxul de sange din tendoanele coafei rotatorii scade. Acest lucru slabeste tendonul. Din cauza uzurii/suprasolicitarii, fibrele tendoanelor incep sa se destrame si se rup, la fel ca o franghie uzata. Astfel, se formeaza depozite de calciu in tendoanele deteriorate, ca parte a procesului de vindecare.

                                                     
Calcifierea reactiva este diferita. De ce apare, nu este clar. Nu pare a fi legata de degenerare, desi este mult mai probabil sa provoce dureri de umar mai puternice decat calcifierea degenerativa. Medicii privesc calcifierea reactiva in trei etape. In etapa de pre-calcifiere, tendoanele se schimba in moduri favorabile pentru formarea depozitelor de calciu. In etapa de calcificare, cristalele de calciu sunt depozitate in tendoane. Apoi, ele incep sa dispara. Organismul pur si simplu reabsoarbe depozitele de calciu. In mod ironic, este posibil ca durerea sa apara abia in acest stadiu. In etapa de post-calcificare, organismul vindeca tendonul, si tendonul este remodelat cu tesut nou. Nimeni nu stie ce declanseaza organismul sa absoarba depozitele. Dar, odata ce acest lucru se intampla si tesutul incepe sa fie remodelat, durerea, de obicei, scade sau dispare cu totul.

Cauze 
Nimeni nu stie cu adevarat ce cauzeaza tendinita calcica. Uzura severa si rupturile, imbatranirea, sau o combinatie a celor doua, sunt implicate in calcifierea degenerativa. Unii cercetatori cred ca depozitele de calciu se formeaza, deoarece nu exista suficient oxigen la tesuturile tendonului. Altii spun ca presiunea de pe tendoane le poate deteriora, provocand depozitele de calciu sa se formeze. Calcifierea reactiva este un mister si mai mare. Acest tip de problema apare la pacientii mai tineri si pare sa dispara de la sine, in multe cazuri.

Evolutia cronologică a tendinopatiei calcifiante cuprinde 3 faze diferite:

-Faza initială, precalcificare, în care începe procesul de metaplazie, dar pacientul este asimptomatic.
-Faza de calcificare propriu-zisă, cu o subfază de formare a depozitelor calcice dure si calcaroase, o subfază stationară de lungime variabilă si subfază resorbtivă. Aceasta din urmă este vinovată de simptomatologia cu aparitia durerilor prin reactia inflamatorie pe care o provoacă.
-Faza postcalcică în care depozitele calcice au fost înlocuite de tesut granular si se reorganizează în structura colagenică normală a tendonului. Durerile dispar în această perioadă.


                                            
Simptomatologia. 

In timp ce calciul este depozitat, se poate simti doar o durere moderata, sau nici un fel de durere. Dintr-un motiv necunoscut, tendinita calcica devine foarte dureroasa atunci cand depozitele sunt reabsorbite, sau odata ce au generat o inflamatie puternica la nivelul umarului. Durerea si rigiditatea pot duce la pierderea mobilitatii umarului. Ridicarea bratului poate deveni dureroasa. In cazurile severe, durerea poate interfera cu somnul

http://www.lectiadeortopedie.ro/tendinita-calcica-a-umarului/
http://www.romedic.ro/calcifierile-la-sani







Comments